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本网江苏讯（苏州市司法局孙华磊）        王某某，男，36岁，2020年10月因诈骗罪被人民法院判处有期徒刑五年，在某监狱服刑期间，因患主动脉夹层B型等疾病，2021年9月被省监狱管理局决定暂予监外执行（保外就医）。该罪犯保外就医后，每3个月都向某社区矫正机构提供病情复查情况。社区矫正机构在组织一年一次的保外就医罪犯病情诊断检查复核时，临床医学专家和法医学专家均认为其主动脉夹层诊断明确，存在一定安全风险，但经手术完全可以治愈。然而王某某在保外就医期间一直未规范治疗，担心治愈后可能面临收监。        保外就医是罪犯因患有严重疾病，根据有关法律规定，经有关部门批准取保在监外医治的一种暂予监外执行制度。保外就医保障了应在监狱监禁的罪犯在监外接受治疗的权利，体现了以人为本、尊重生命的人文关怀。        按照法律本意，罪犯保外就医后，应当积极接受规范治疗，争取疾病痊愈或病情好转。但实践中，有些保外就医的罪犯为了不被收监，存在保外就医期间故意不规范接受治疗，在家服药、医院复查，不做手术彻底根除病灶。专家认为，有些保外就医罪犯经过规范治疗，在目前的医疗条件下，是完全可以治愈的。        1995年实施、2016年废止的《公安机关对被管制、剥夺政治权利、缓刑、假释、保外就医罪犯的监督管理规定》第二十五条，曾明确规定公安机关发现“办理保外就医后并不就医的”，应当通知原关押监狱及时收监。该规定废止后，缺少法律明确规定应如何处理该种情况。根据2020年7月1日实施的《中华人民共和国社区矫正法》《中华人民共和国社区矫正法实施办法》以及2014年中央五部委发布的《暂予监外执行规定》等有关规定，保外就医的罪犯只要到指定医院检查，每三个月向社区矫正机构、受委托的司法所提交病情复查情况，社区矫正机构发现其暂予监外执行情形消失且刑期未满的，应当向决定机关提出收监执行的建议。如保外就医罪犯未规范治疗，那么其病情不可能好转或消失，仍然符合《保外就医重大疾病范围》，可以继续暂予监外执行。因此，其未积极规范治疗，虽然违背了保外就医制度的立法本意，但并未违反法律的具体条文。        这种情况下，一方面少数保外就医罪犯恶性大、刑期长，重新犯罪甚至恶性犯罪的风险很大，给社会带来不安定因素；另一方面，其不规范治疗、故意逃避收监的行为，也容易给其他保外就医罪犯造成“不良示范”，同时也容易引起社会公众对刑罚执行的负面看法，造成不良社会影响。        为防止保外就医罪犯不规范治疗、逃避可能收监、堵塞漏洞，严肃刑罚执行活动，经调查研究，建议如下：        一是完善制度规范。目前《社区矫正法》《社区矫正法实施办法》及暂予监外执行相关制度规范文件，均未对不积极规范治疗、逃避可能收监的行为明确防范和处置规范。建议中央相关部门通过暂予监外执行实施细则或者指导意见等明确处理规则，强化指引性、操作性。        二是加强告知教育。暂予监外执行决定机关在适用保外就医时，应当在决定暂予监外执行决定书上以书面形式明确保外就医期间应规范治疗，并告知保外就医罪犯不规范治疗的法律后果。保外就医期间，社区矫正机构应告知保外就医罪犯要珍爱生命，按暂予监外执行病由积极规范治疗。        三是提供救助帮扶。对保外就医期间就医困难的，社区矫正机构可以协调有关部门，联系有关医院或医师，对生活困难或就医费用困难的，适当予以救助，使其能够顺利治疗、康复。        四是强化监督管理。对保外就医期间故意不积极规范治疗，经医学专家对其病情诊断情况复核认为规范治疗可以病情明显好转或疾病痊愈的，社区矫正机构应当督促教育其规范治疗，经教育仍不规范治疗的，应当向保外就医决定机关提请收监执行。

对保外就医罪犯不规范治疗、逃避可能收监问题的对策建议